【猝死危機】男子便秘3天谷大便昏倒猝死　醫生：用力排便可致心跳減慢【附醫生解說】

「谷大便」也有機會導致猝死？浙江一名72歲老伯患有冠心病、高血壓多年，最近便秘3天，當他再嘗試排便時卻昏倒，送院搶救不治。有本港心臟科專科醫生表示，冠心病病人太用力排便，有機會引發惡性心跳，甚至猝死。若一般人用力排大小便，也有機會令心跳減慢而昏厥。

據《錢江晚報》報導，該名朱姓老伯因患有冠心病、高血壓，平日也會按時服藥。由於已便秘3天，老伯於1月7日晚上再嘗試排便。老伯進入廁所幾分鐘後，家人聽到「咚」一聲，結果發現他昏倒在馬桶旁，送院搶救不治。

「谷大便」會猝死？

香港心臟專科學院院長陳藝賢接受TOPick訪問時表示，根據臨床經驗，若病人患有冠心病，尤其因心肌梗塞而入院的病人，入院首一、兩個星期，醫生會避免病人用力排大小便，否則會增加心臟負荷。在心肌梗塞、心臟病發首兩星期的高危期，由於心臟肌肉壞死，用力排便時，引發惡性心跳的風險增加，甚至有可能猝死。故此，病人住院期間，醫生會處方有助排便的藥物讓病人服用，透過使用纖維素或其他藥物軟化大便，以致病人不必用力排便。

用力「谷大小便」易暈倒

另外，陳醫生指出，任何人用力排大小便，以及前列腺肥大的人士用力小便時，也有機會刺激交感神經中的「迷走神經」，令心跳減慢、血壓降低，導致心臟輸出在短時間內減少，大腦供血量減少，因而突然暈倒。

陳續指，上述情況常見於一般市民身上。當身處「侷促」的環境，加上站得久，飲水量少，也有機會出現以上反射作用，令「迷走神經」受刺激，因而昏厥，但屬於良性情況。暈倒後，會減慢「迷走神經」的活動，當心臟輸出回復正常，就會醒來，為較常見的生理現象。

引發猝死的三大原因

• 腦部問題，例如：腦中風、腦出血。
• 心臟猝死，例如：心律不正、惡性心跳。
• 肺部大動脈或細血管撕裂，或突然出現血栓情況。

陳醫生表示，若出現以下情況，誘發心臟猝死的風險也會增加。

• 血管病變：例如冠心病患者血管壁病變，出現「粥樣硬化」現象，血管變硬，變脆弱，並容易爆裂，有機會造成血栓，阻塞血管，引致心臟病發、心肌梗塞、心臟衰竭死亡。
• 容易暈眩：心臟電流出問題，令心跳變得又快又亂，沒有足夠血液供給腦部，導致心跳不正常，容易暈倒，甚至猝死。
• 容易喘氣：若走路、做運動時，突然變得容易喘氣，就代表心臟電流不正常，心臟肌肉差是心臟衰竭的現象。
• 心肌炎：傷風感冒持續兩、三個星期，患心肌炎機會增加。
• 家族病例：留意有沒有家族遺傳病，例如親屬因為心臟問題引致猝死，或有突然暈倒等情況。

記者：黃泳欣